肥胖與慢性疾病相關,包括第2型糖尿病、高血壓、高血脂、心血管疾病等,控制體重治療肥胖就如同治療慢性疾病一樣重要,所以現在應該要有「減重也能治病」的觀念。根據國內減重門診的經驗與國外相關的研究報告顯示,只要體重減掉原有的百分之十,病情會穩定下來,大約需1至3個月。但是,慢性病病友,除了藥物治療之外,一定要調整生活型態,包括飲食、運動和減重,而且要在醫師密切監督病情之下執行,以免弄巧成拙。
衛生署台中醫院家醫科陳禹超醫師表示,根據醫學上的定義,身體質量指數(BMI)的正常範圍為22-24,大於24稱為體重過重(Overweight),大於30稱為肥胖(Obesity),大於40稱為病態性肥胖(Pathological Obesity),經過統計,BMI大於24以上的人,總罹病率和總死亡率是和BMI的值成正直線相關,也就是說BMI越高的人,罹病率和死亡率也越高。
慢性病是文明病,對於慢性病的治療,第一步一定是強調生活型態的改變;包括飲食、運動和減重,若3個月後仍未恢復正常,才開始採用藥物治療。至於已經罹患慢性病多年的病友,通常病情都較嚴重,經過適當的減重,多半可使病情穩定,甚至可把藥物慢慢減量,但需較長時間追蹤和調整。
陳禹超醫師表示,多年來在減重門診的經驗與國外相關的研究報告顯示,只要體重減掉原有的百分之十,病情會穩定下來,大約需1至3個月。若繼續減至正常範圍內時,也就是比標準體重多百分之十以內時,多半就可開始考慮減少藥量,這大約需一至兩年。但仍須視個別差異而定,一切還是以病情的變化為依據。
體重過重的慢性病友,在減重前一定要經過醫師審慎的評估,減重過程中也要醫師定期追縱,因為減重不能操之過急,尤其在藥物治療當中;不當的減重往往會造成病情不穩定或是造成原用的藥物變的過量,特別在使用胰島素注射的糖尿病人,千萬要小心會致命的低血糖現象。減重過快也會使尿酸上升。另外像腸胃不適、頭暈、頭痛、輕度貧血等也都是減重過快常見的併發症。要減重的病友不可不慎,通常建議一個月減2至4公斤是最恰當的。
另外飲食也是重要關鍵,可由營養師根據個別需求擬訂每一餐的型態、菜單和總熱量,只要能配合使用,基本上都能達到想要的效果。正確飲食習慣加上建立每天運動的習慣,是減重不二法門。
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